Historia médica: comunicación interventricular, por lo que en consulta con su médico se requiere profilaxis antibiótica (2g amoxicilina 1h antes)
A la exploración presenta caries por distal del 25, debajo de una obturación de composite. En la Rx no se observa imagen apical, sin embargo si un ligero ensanchamiento del ligamento periodontal. Además se sospecha la presencia de 3 raíces.
Palpación - y percusión -
Test de vitalidad ++
Sondaje periodontal dentro de la normalidad.
Diagnóstico: pulpitis irreversible sintomática con periodontitis apical asintomática
En una primera cita se eliminó la caries, apertura cameral, reconstrucción pre-endodontica, así como la instrumentación manual de los conductos hasta una lima del 20, colocando hidroxido de calcio como medicación intraconducto.
En una segunda cita se realizaron desgastes compensatorios para poder tener un mejor acceso a los conductos. Se instrumentaron los conductos con sistema Protaper S1, Sx, y profile, terminando a nivel apical con un 4% 30 en el CMV, 4% 35 en el CDV y CP. Se irrigó con hipoclorito de sodio al 5,25 %, activado manualmente con cono de guttapercha ajustado y EDTA. La obturación se realizó con la unidad de obturación (Sybron), usando plugger del 4 % y extruder.
Se muestran radiografías finales distoradial y mesioradial. Se le recomienda al paciente revisión a los 6 meses y colocación de una corona metal-cerámica.
